在國(guó)際肺炎日來(lái)臨之際，多位兒科與公共衛(wèi)生專(zhuān)家發(fā)出警示：肺炎球菌，這一看似普通的細(xì)菌，正悄然威脅著全球數(shù)百萬(wàn)嬰幼兒的生命。最新數(shù)據(jù)顯示，每年全球有超過(guò)70萬(wàn)5歲以下兒童死于肺炎，相當(dāng)于每43秒就有一名兒童因?yàn)榉窝资ド?。肺炎球菌也是?dǎo)致我國(guó)5歲以下兒童急性呼吸道感染和死亡的主要致病菌。

成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任張國(guó)英指出，2021年《柳葉刀》全球死因分析顯示，下呼吸道感染占5歲以下兒童死亡原因的14.2%，僅次于早產(chǎn)，高居第二位。而在中國(guó)，0–12月齡的侵襲性肺炎球菌性疾病（IPD）患兒中，超過(guò)半數(shù)（53.7%）需進(jìn)入ICU治療，近四成（38.8%）需氣管插管。即便接受規(guī)范抗生素治療，肺炎球菌腦膜炎的病死率仍高達(dá)20%–30%。

“肺炎球菌一旦突破防線(xiàn)，可能侵入肺部、血液甚至腦膜，引發(fā)肺炎、菌血癥或腦膜炎，后果往往不可逆?！睆垏?guó)英說(shuō)。

為何嬰幼兒如此脆弱？張國(guó)英解釋?zhuān)瑡雰撼錾鷷r(shí)雖能從母體獲得抗體，但這些保護(hù)性抗體通常在6–14周齡后迅速衰減，至6月齡基本消失。而孩子自身的免疫系統(tǒng)要到5歲左右才趨于成熟。這一“免疫空窗期”，恰與IPD高發(fā)年齡段（6月齡至2歲）高度重合。尤其在秋冬季節(jié)或入園初期，密集接觸進(jìn)一步放大了感染風(fēng)險(xiǎn)?！斑@不是孩子‘體質(zhì)差’，而是生理發(fā)育的自然階段。”她強(qiáng)調(diào)。

面對(duì)這一“隱形殺手”，專(zhuān)家一致認(rèn)為，疫苗接種是目前最有效的預(yù)防手段。北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長(zhǎng)陳秋萍指出，13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV13）最早可在6周齡接種，常規(guī)推薦按2、4、6月齡完成三劑基礎(chǔ)免疫，12–15月齡加強(qiáng)一劑，共四劑。如果錯(cuò)過(guò)常規(guī)接種流程，只要在5歲前完成補(bǔ)種，仍能獲得有效保護(hù)，建議提前和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心溝通，根據(jù)孩子年齡制定個(gè)性化接種計(jì)劃，避免因疏忽錯(cuò)過(guò)保護(hù)時(shí)機(jī)。

“兒童肺炎疫苗就像擋住了第一塊多米諾骨牌，阻止后續(xù)一系列重癥連鎖反應(yīng)?！标惽锲颊f(shuō)。她援引中國(guó)疾控中心近年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：自PCV13引入后，社區(qū)獲得性肺炎及PCV13覆蓋血清型相關(guān)肺炎的發(fā)病率顯著下降。這一趨勢(shì)與全球經(jīng)驗(yàn)一致——美國(guó)疾控中心（CDC）明確將疫苗列為“預(yù)防肺炎球菌疾病的首選策略”，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）亦將其納入常規(guī)嬰兒免疫程序。

值得注意的是，流感可顯著增加肺炎球菌感染風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，每個(gè)流感季約12%–20%的IPD病例由流感誘發(fā)，合并感染患兒進(jìn)入ICU或死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，同步接種流感疫苗同樣關(guān)鍵。

然而，在實(shí)際接種中，一類(lèi)群體處境尷尬：早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒、哮喘或食物過(guò)敏兒童等“特殊健康狀態(tài)”兒童。

“很多家長(zhǎng)被告知‘孩子身體狀況特殊，不能打’，其實(shí)這是誤解?！北本┦泻５韰^(qū)婦幼保健院兒童保健主任醫(yī)師張良芬說(shuō)：“這些孩子恰恰是肺炎球菌感染高危人群，更需疫苗保護(hù)。我們正是針對(duì)這種情況開(kāi)設(shè)了特殊健康狀態(tài)兒童評(píng)估門(mén)診?！?/p>

南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院預(yù)防保健科主任戴家振提醒，疫苗的安全與效果離不開(kāi)家長(zhǎng)的配合。接種前應(yīng)確保孩子無(wú)發(fā)熱、急性感染等不適癥狀，且無(wú)對(duì)疫苗成分過(guò)敏史；若正在使用免疫抑制劑、激素類(lèi)藥物，需提前詳細(xì)告知醫(yī)生。來(lái)接種疫苗時(shí)，既不宜讓孩子空腹，也不宜吃得過(guò)飽，換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位。

接種后需留觀(guān)30分鐘，以便出現(xiàn)異常情況時(shí)醫(yī)生能及時(shí)處理；回家后要讓孩子多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水，不要搓揉接種部位，注意保持接種部位清潔，以防局部感染，同時(shí)密切觀(guān)察孩子的體溫、精神狀態(tài)以及接種部位變化。“絕大多數(shù)反應(yīng)如局部紅腫、低熱等，屬于一般反應(yīng)，1–2天內(nèi)可自行緩解。”戴家振強(qiáng)調(diào)：“如孩子出現(xiàn)高熱（體溫≥38.5℃）且持續(xù)不退、發(fā)熱超過(guò)3天，或出現(xiàn)其他全身不適癥狀、異常哭鬧等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并向接種單位反饋。